Gdy u pacjenta występuje zmniejszona pojemność płuc (zmniejszona objętość powietrza, którą płuca mogą pomieścić podczas wdechu) wynikająca ze zmniejszenia elastyczności tkanki płucnej, rozpoznaje się restrykcyjną chorobę płuc. Restrykcyjne choroby płuc stanowią około jednej piątej wszystkich zespołów płucnych. Zmniejszona pojemność płuc może być spowodowana różnymi przewlekłymi chorobami, które omówimy w tym artykule.
Rodzaje restrykcyjnych chorób płuc
- Typ wewnątrzpochodny: zmiany występują „wewnątrz” tkanki płucnej, czyli wpływają na czynnościowe elementy mechaniki płuc (np. pęcherzyki płucne). Ten typ restrykcyjnej choroby płuc jest zwykle następstwem stanu zapalnego i zmian strukturalnych (bliznowacenia tkanki). Głównym przykładem jest śródmiąższowa choroba płuc, obejmująca różne schorzenia, takie jak zapalenie płuc, idiopatyczne włóknienie płuc, zapalenie płuc, sarkoidoza, azbestoza oraz choroba płuc wywołana lekami lub toksynami.
- Typ zewnątrzpochodny: zmiany występują w strukturach otaczających i podtrzymujących płuca oraz uczestniczących w ich funkcjonowaniu (np. mięśniach oddechowych i opłucnej). Choroby tych kluczowych elementów prowadzą do zaburzenia czynności płuc. Ten typ można dalej podzielić na zaburzenia nerwowo-mięśniowe prowadzące do porażenia (dystrofia mięśniowa, ALS, stwardnienie rozsiane itp.), choroby opłucnej (pogrubienie opłucnej, odma opłucnowa itp.) oraz choroby klatki piersiowej (kifoza, skolioza, otyłość itp.).
Objawy związane z restrykcyjnymi chorobami płuc
- duszność,
- długi i nieproduktywny kaszel,
- uczucie łapania powietrza nasilające się podczas wysiłku,
- zmęczenie,
- depresja i lęk,
- utrata masy ciała (w niektórych przypadkach),
- niewydolność oddechowa.
Rozpoznanie restrykcyjnej choroby płuc
Po zebraniu wywiadu, jeśli lekarz podstawowej opieki zdrowotnej podejrzewa restrykcyjną chorobę płuc, można zlecić następujące badania:
- Badania czynnościowe płuc (PFT): to złoty standard badań. Można je wykonać za pomocą spirometrii lub pletyzmografii,
- tomografia komputerowa,
- RTG,
- bronchoskopia.
Możliwości leczenia restrykcyjnej choroby płuc
Zalecane przez lekarza leczenie będzie zależeć od wielu czynników, takich jak rodzaj choroby restrykcyjnej, jej przyczyna, wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.
- w śródmiąższowej chorobie płuc (leki przeciwzapalne, immunosupresyjne, immunoterapia, antybiotyki itp.),
- leki wykrztuśne,
- należy zauważyć, że gdy dojdzie do bliznowacenia, utraty mięśni i pogrubienia tkanek, zmiana jest zwykle nieodwracalna. Dlatego stosuje się techniki poprawiające kondycję oraz inne metody wzmacniania mięśni oddechowych,
- inne działania pomocnicze obejmują zaprzestanie palenia i poprawę nawyków żywieniowych.
