Los ciclos menstruales varían de una mujer a otra. Existen muchas causas relacionadas con las anomalías del ciclo menstrual. Las anomalías menstruales se encuentran entre las causas más frecuentes de las consultas ginecológicas, con una prevalencia mundial del 30-70% en mujeres en edad fértil. Este breve artículo analizará las causas comunes, los síntomas asociados, las herramientas diagnósticas utilizadas y su tratamiento.
¿Cómo se define una menstruación anormal?
Se consideran anormales las siguientes situaciones relacionadas con el ciclo menstrual:
- sangrado después de las relaciones sexuales, entre ciclos menstruales o después de la menopausia,
- intervalos largos entre menstruaciones (3 meses o más),
- sangrado demasiado abundante o demasiado escaso durante la menstruación,
- periodos que duran más de 35 días o menos de 21 días,
- síntomas menstruales intensos que reducen la calidad de vida.
Causas y síntomas asociados
- Anticoncepción hormonal oral o intravaginal: se ha demostrado que los agentes anticonceptivos que modifican las hormonas para prevenir el embarazo pueden provocar irregularidades menstruales durante varios meses después de suspenderlos.
- Un estilo de vida poco saludable, el estrés y los trastornos alimentarios pueden ser factores importantes en la alteración del ciclo menstrual.
- Los fibromas uterinos (leiomiomas) son tumores benignos del miometrio influenciados por la actividad hormonal. Durante la menstruación pueden causar sangrado abundante y, según su tamaño, molestias urinarias e intestinales.
- La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es causada por una bacteria que entra en la vagina (por relaciones sexuales, aborto o aborto espontáneo) y se propaga a partes más distales (por ejemplo, el útero), provocando dolor pélvico, secreción abundante con mal olor, náuseas, vómitos y/o diarrea.
- En el síndrome de ovario poliquístico (SOP), los ovarios forman estructuras parecidas a sacos que producen grandes cantidades de hormonas sexuales masculinas, lo que provoca irregularidades o interrupción de la menstruación, infertilidad y otros síntomas.
- La insuficiencia ovárica primaria (IOP) es una afección en la que los folículos de los ovarios se agotan o dejan de funcionar antes de los 40 años. Al igual que las mujeres menopáusicas, las mujeres con IOP no tienen menstruaciones. Puede deberse a antecedentes familiares de IOP, tratamientos contra el cáncer o ciertas anomalías cromosómicas.
- Disfunción tiroidea (hipertiroidismo o hipotiroidismo) o trastornos hemorrágicos.
- Medicamentos (fármacos esteroideos o anticoagulantes).
Opciones de diagnóstico
Si notas que tu calendario menstrual ha cambiado, es importante anotar todos los cambios (la duración de la menstruación, la cantidad de sangre y cualquier novedad que parezca anormal) antes de acudir a tu ginecólogo, ya que esto puede ayudarle a llegar más rápido a un posible diagnóstico. Tu médico de atención primaria puede solicitar las siguientes pruebas:
- hemograma completo para comprobar si hay infección o anemia,
- perfil tiroideo,
- examen pélvico y prueba de Papanicolaou,
- cultivos vaginales bacterianos,
- ecografía,
- biopsia endometrial.
Tratamiento
El tratamiento depende completamente de las causas de las irregularidades menstruales. A continuación se enumeran opciones de tratamiento frecuentes:
- llevar un estilo de vida más saludable (ejercicio y dieta),
- equilibrar las hormonas tiroideas con medicamentos,
- aliviar el dolor con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos,
- utilizar anticonceptivos para controlar el sangrado abundante, la endometriosis, el SOP y los fibromas uterinos,
- terapia de reemplazo hormonal para la IOP,
- ablación endometrial si el tratamiento médico no logra controlar el sangrado abundante,
- miomectomía o embolización para los fibromas uterinos si el tratamiento médico no funciona.
