Enfermedad de Crohn

Factores de riesgo

• Edad: aunque la enfermedad puede aparecer a cualquier edad, se presenta principalmente durante la primera infancia. La mayoría de los pacientes recibe el diagnóstico antes de los 30 años.
• Antecedentes familiares: se ha demostrado que 1 de cada 5 pacientes con la enfermedad tiene un familiar de primer grado con enfermedad de Crohn.
• Etnicidad: aunque la enfermedad puede afectar a cualquier persona, se ha informado una mayor frecuencia entre las personas de ascendencia de Europa del Este.
• Tabaquismo: se ha establecido ampliamente que fumar es un riesgo general para la salud. El mecanismo que relaciona el tabaquismo con el desarrollo de la EII se ha vinculado con el daño de la mucosa y las respuestas inmunitarias alteradas.

Síntomas y complicaciones

Síntomas asociados con la enfermedad

• sangre en las heces,
• cólicos y dolor abdominal,
• fiebre,
• diarrea,
• fatiga,
• pérdida de peso,
• otros signos incluyen, entre otros, inflamación de las articulaciones y los ojos, cálculos renales, deficiencia de hierro y retraso del desarrollo sexual y del crecimiento en los niños.

Complicaciones de la enfermedad de Crohn

• desnutrición,
• cáncer de colon,
• desnutrición causada por síntomas que provocan deficiencia de vitamina B12 y hierro,
• fisura anal que provoca deposiciones dolorosas,
• fístulas (conexiones anormales entre diferentes partes del cuerpo),
• ulceraciones,
• formación de abscesos,
• obstrucción.

Diagnóstico

Análisis de laboratorio

• tu médico de atención primaria puede solicitar un análisis de sangre para comprobar si hay signos de anemia debido a una deficiencia de vitamina B12 y hierro,
• tu médico puede comprobar si hay signos de inflamación midiendo los marcadores inflamatorios en la sangre (proteína C reactiva [PCR] y velocidad de sedimentación globular [VSG]) y realizando pruebas de función hepática,
• con frecuencia se necesitan muestras de heces para detectar sangre o microorganismos que podrían imitar los signos de la enfermedad de Crohn.

Procedimientos

• colonoscopia y biopsia,
• la resonancia magnética suele utilizarse para evaluar la enfermedad pélvica y las fístulas,
• la enterografía por resonancia magnética utiliza material de contraste para obtener una mejor imagen del intestino delgado y evaluar la progresión de la enfermedad,
• endoscopia con cápsula (el paciente traga una cápsula con una cámara que toma imágenes a lo largo del tracto digestivo). Aunque esta prueba puede indicar un posible diagnóstico, se necesitan una colonoscopia y una biopsia para confirmarlo.

Tratamiento

Cada paciente con enfermedad de Crohn presenta un cuadro diferente. Ningún tratamiento funciona para todos. El objetivo de los medicamentos recetados es reducir los signos y síntomas y mejorar el pronóstico.

• Medicamentos antiinflamatorios: los corticosteroides, como la budesonida y la prednisona, se utilizan a corto plazo (3-4 meses) para inducir la remisión. Por lo general, se utilizan junto con inmunosupresores para lograr un efecto sinérgico.
• Inmunosupresores: la mercaptopurina y la azatioprina son los fármacos inmunosupresores más utilizados en la EII. Su uso requiere un seguimiento sistemático con el médico. Otro medicamento conocido es el metotrexato, que se utiliza en pacientes que no responden a los medicamentos mencionados anteriormente.
• Tratamiento biológico: vedolizumab, infliximab, ustekinumab y risankizumab son tratamientos dirigidos a proteínas específicas producidas por el sistema inmunitario y las neutralizan para inhibir una respuesta inmunitaria.