La TSH es una hormona glicoproteica que es sintetizada y liberada por la glándula pituitaria anterior. La tirotropina es responsable del aumento de la masa tiroidea, del flujo sanguíneo a través de este órgano y del aumento de la producción y secreción de hormonas tiroideas: tiroxina (T4) y triyodotironina (T3). La TSH también afecta al metabolismo del yodo del cuerpo.
La regulación de la secreción de TSH se basa en la retroalimentación negativa con las hormonas tiroideas. La razón de esto es que si la concentración de hormonas tiroideas es demasiado baja, esto aumenta la TSH, mientras que un exceso de tiroxina y triyodotironina inhibe la producción de tirotropina.
La secreción de TSH también es inhibida por la somatostatina y la dopamina, mientras que es estimulada por la tiroliberina y el estrés o el frío.
La cantidad correcta de hormona tirotropina debe analizarse de acuerdo con las normas de edad, sexo, enfermedades actuales y pasadas, peso corporal, dolencias, medicamentos y el valor de las hormonas tiroideas y la posible presencia de anticuerpos.
El alcance de los estándares TSH y fT4 para niños y adultos
Tabla 1. El rango de estándares de TSH y fT4 para niños según Fisher et al.
| Edad | Intervalos de referencia de TSH [μIU/l] |
Intervalos de referencia fT4 [pmol/l(ng/dl)] |
|---|---|---|
| inmediatamente después del nacimiento (parto a tiempo) | 1.3–19 | 10–22(0.8–1.9) |
| 3 días | 1.1–17 | 22–49 (1.8–4.1) |
| 10 semanas | 0.6–10 | 9–21 (0.8–1.7) |
| 14 meses | 0.4–7.0 | 8–17 (0.6–1.4) |
| 5 años | 0.4–6.0 | 9–20 (0.8–1.7) |
| 14 años | 0.4–5.0 | 8–17 (0.6–1.4) |
| adulto* | 0.4–4.0 | 9–22 (0.8–1.8) |
* de acuerdo con las recomendaciones del Consultor Nacional en el campo de la endocrinología, el valor sugerido de TSH para adultos es de aproximadamente 3 μUU/ml como el límite superior de la norma;
* en ancianos (> 80 años): 0.4-10 μIU/ml (siempre que fT3 y fT4 sean normales).
El alcance de los estándares de TSH en mujeres que menstrúan y embarazadas
Tabla 2. Valores de TSH recomendados para mujeres
| Estado fisiológico | TSH recomendada [μIU/l] |
|---|---|
| Mujer que menstrúa | <2.5 |
| Una mujer que planea quedarse embarazada | <2.0 |
| 1. trimestre* | 0.01-2.32 |
| 2. trimestre* | 0.10-2.35 |
| 3. trimestre* | 0.10-2.65 |
* de acuerdo con las recomendaciones de PTT, PTE, PTG
Valores de TSH recomendados en situaciones clínicas seleccionadas:
- después de una cirugía de tiroides debido a una enfermedad no cancerosa j - La TSH que oscila alrededor de 1.0 μIU/ml es la preferida;
- después de la cirugía para el cáncer de tiroides - es necesario durante al menos 5 años después de la cirugía para mantener la TSH por debajo de lo normal, generalmente entre 0.1-0.3 μIU/ml o menos;
- en enfermedades cardíacas - es crucial evitar que los niveles de TSH sean demasiado bajos;
- en personas con insuficiencia hipofisaria - La TSH siempre es baja (generalmente no minada - aproximadamente 0.001 μIU/ml), luego el tratamiento se modifica en función de los valores de fT3 y fT4.
- Interna Szczeklika 2018 Handbook of Internal Diseases Authors: Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik Publisher: Medycyna Praktyczna
- http://www.mp.pl
- https://www.mp.pl/pacjent/
- https://www.mp.pl/pacjent/endokrynologia/badania/98800,hormon-tyreotropowy-tsh
- https://doktormagda.pl/2017/04/normy-tsh-co-dla-kogo-i-kiedy.html
- http://www.endokrynologia.net
- https://doktormagda.pl/2017/07/normy-tsh-dla-dzieci.html
- http://www.czytelniamedyczna.pl/2806,postpy-w-laboratoryjnej-diagnostyce-czynnoci-tarczycy.html
